مرض السكري هو مرض يسببه عدم قدرة الجسم على امتصاص ما يكفي من الجلوكوز. غالبًا ما تحدث مشكلات التمثيل الغذائي هذه على خلفية سوء التغذية. يمكن لنظام غذائي لمرضى السكري أن يحسن حالة الشخص المصاب بالسكري ويجب اختيار التغذية بشكل صحيح. سيكون هذا هو الشرط الرئيسي لنجاح العلاج.
أساس علاج داء السكري والوقاية من مضاعفاته العديدة هو العلاج بالنظام الغذائي. مع النظام الغذائي الصحيح ، يستطيع مرضى السكر السيطرة على المرض وتجنب التقلبات المفاجئة في السكر. وفقًا لتصنيف البروفيسور للتغذية الإكلينيكية ، يُشار إلى حمية السكري على أنها "جدول رقم 9".
يجب تطوير العلاج الغذائي لمرض السكري من قبل الطبيب المعالج. هذا بالتأكيد يأخذ في الاعتبار خصائص المرض ، مثل شدة ونوع مرض السكري. النظام الغذائي لمرضى السكر يجب أن يتم بشكل فردي.
خصائص الرجيم التاسع
يوجد في مرض السكر نوعان من النظام الغذائي التاسع "جدول ن. 9-أ ، ن. 9-ب". يعتمد نوع النظام الغذائي على نوع المرض. يتجلى النوع الأول من المرض المعتمد على الأنسولين ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة والمراهقة بسبب الاستعداد الوراثي. يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين ، وهو هرمون الغدد الصماء المسؤول عن نقل الجلوكوز (المصدر الرئيسي للطاقة) إلى خلايا الجسم. يتم تحقيق توازن الأنسولين والجلوكوز من خلال الحقن المنتظم للأنسولين الطبي.
ترتبط جرعة الدواء والنظام الغذائي بآلية تعويض متبادلة. لذلك ، يُسمح بكمية أكبر من الكربوهيدرات المعقدة في "حمية 9-ب". الجدول التاسع (بالحرف B) مبني على عدد وحدات الخبز (XE) ، وهي قيمة تساوي 12 جرامًا من الكربوهيدرات الموجودة في 25 جرامًا من الخبز. الحد الأقصى اليومي للمريض المعتمد على الأنسولين هو 24 XE. يعتمد توزيع الكربوهيدرات في النظام الغذائي على نوع الأنسولين الذي يتم تناوله (قصير المفعول أو طويل المفعول).
يتكون داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) في منتصف العمر وكبار السن تحت تأثير الظروف الخارجية. بادئ ذي بدء ، زيادة الوزن ، وكذلك الإجهاد ، وإدمان الكحول. تكمن خصوصيته في حقيقة أن البنكرياس لا يوقف تخليق الأنسولين ، لكن خلايا الجسم ترفض قبوله واستهلاكه. يتراكم الجلوكوز في الدم ، وتبقى خلايا الجسم "جائعة". بسبب نقص الجلوكوز الغذائي ، يصاب المريض بـ polygaph (شهية عالية) ، مما يؤدي إلى السمنة.
اتضح نوعًا من التقلبات الدورية: نظرًا لكتلة الجسم الكبيرة ، تتطور مقاومة الخلايا للأنسولين ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الشهية والوزن. يعتبر نظام "9-A Diet" أكثر صرامة ، لأنه لا يهدف فقط إلى تقليل مؤشرات السكر وتثبيتها ، ولكن أيضًا لمحاربة السمنة. ترجع القيود الصارمة إلى الحاجة إلى الحفاظ على عمل البنكرياس ، والذي يمكن أن يوقف بمرور الوقت إنتاج الأنسولين غير المرغوب فيه ، وسيتخذ مرض السكري شكلاً يعتمد على الأنسولين.
بشكل عام ، يخضع كلا النظامين لنفس معايير اختيار الطعام:
- مؤشر نسبة السكر في الدم؛
- محتوى السعرات الحرارية
- توازن العناصر الغذائية (البروتينات ، الكربوهيدرات البطيئة والسريعة ، الدهون).
يجب أن يحدد الطبيب نوع الجدول التاسع المناسب للمريض. عند وصف نظام غذائي ، يتم أخذ طبيعة مسار المرض وجرعة الأنسولين والأدوية الأخرى ووجود أمراض مزمنة (باستثناء مرض السكري) والخصائص الفردية للجسم في الاعتبار.
تحديد الأطعمة المسموح بها حسب المؤشر الجلايسيمي (GI أو GI)
GI هو مؤشر على سرعة العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم (انهيار المنتجات ، تكوين الجلوكوز وامتصاصه في مجرى الدم). المؤشر الجلايسيمي للأطعمة هو القيمة الأساسية التي يتشكل عليها النظام الغذائي لمرضى السكر. يعتمد النظام الغذائي لمرضى السكر على الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (أقل من 30 وحدة) ، حيث تستغرق معالجتها وقتًا طويلاً. يتم إطلاق وتغلغل الجلوكوز في الدم ببطء ، وتظل مستويات السكر مستقرة.
المنتجات المفهرسة بالأرقام من 30 إلى 70 تشكل الفئة الضيقة. في مرض النوع 2 ، يكون الحد أكثر صرامة منه في مرض السكري المعتمد على الأنسولين. يشير الفهرس الذي يزيد عن 70 وحدة إلى عملية امتصاص متسارعة للطعام وإطلاق الجلوكوز في الدم. مرضى السكر لا يأكلون مثل هذه الأطعمة لأنها من المحتمل أن تكون خطرة على الصحة.
اختيار الأطعمة التي تحتوي على السعرات الحرارية
بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، يجب على مريض السكر أن يأخذ في الحسبان قيمة الطاقة في الطعام والوجبات الجاهزة. بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، يعاني الشخص المريض من نقص في موارد الطاقة اللازمة لمعالجة الأطعمة عالية السعرات الحرارية. تتحول السعرات الحرارية غير المستخدمة إلى أرطال زائدة ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يساعدك التحكم في السعرات الحرارية على إنقاص الوزن والحفاظ على وزن مستقر للجسم.
النظام الغذائي الجيد لا يتجاوز 2200-2500 سعرة حرارية في اليوم. تتكون هذه القيمة من العديد من المنتجات المتوازنة. تحتوي بعض الأطعمة عالية الطاقة على مؤشر منخفض لنسبة السكر في الدم وتحتوي على الألياف الغذائية والبروتينات الأكثر فائدة لمرض السكري. يسمح باستخدامها ولكن بكميات محدودة حتى لا تسبب زيادة الوزن.
العناصر الغذائية في نظام غذائي لمرضى السكري
يجب ألا تستبعد التغذية في مرض السكري أيًا من فئات المغذيات. إن وجود الدهون والبروتينات والكربوهيدرات له نفس الأهمية بالنسبة للمرضى.
الكربوهيدرات
من الضروري التمييز بين عنصر الكربوهيدرات في الأطعمة المسموح بها والمحظورة. الأول يشمل السكريات أو الكربوهيدرات المعقدة: النشا ، البكتين ، الألياف. في قائمة مرضى السكري ، يتم التركيز على الألياف. أولاً ، يحفز الجهاز الهضمي ، وثانيًا ، تتم معالجته ببطء من قبل الجسم ولا يتطلب تكاليف الأنسولين الكبيرة. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه المنتجات الخضار والأعشاب والفواكه.
عند تناول الأطعمة الغنية بالسليلوز (الألياف) ، قد لا يخاف مرضى السكر من إطلاق قوي للجلوكوز في الدم.
الكربوهيدرات النشوية هي: البطاطس والحبوب والبقوليات. توفر الحصة الغذائية الاستخدام المنتظم لمنتجات هذه الفئة. يُسمح بالحبوب والأطباق الجانبية مع مرض النوع الأول - عمليًا دون قيود ، مع مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين - عدة مرات في الأسبوع (يعتمد عدد الحصص على مستوى السكر المستقر واستجابة الجسم الفردية لنسبة السكر في الدم للمنتج).
الحبوب المسموح بها: الشعير والقمح والشعير اللؤلؤي (مسموح بها: الشوفان والحنطة السوداء). لا تحتاج البقوليات إلى الأنسولين ليتم تكسيرها وهضمها ، لذا يوصى باستخدامها في قائمة النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي البقوليات على عناصر ماكرو وصغرى ضرورية لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي. يجب أن يكون في النظام الغذائي فول الصويا والفاصوليا والحمص والعدس والبازلاء. يمكن تناول البطاطس مرة واحدة في الأسبوع في شكل مسلوق ("بالزي الرسمي").
لإبطاء امتصاص الكربوهيدرات النشوية ، يجب أن يتم طهيها جيدًا (خيار "الدنت"). يمكن أن يرفع النشا المسلوق نسبة السكر في الدم. يتم تقسيم المخبوزات أيضًا وفقًا لمحتوى الكربوهيدرات وقيمة الطاقة. يُسمح باستهلاك محدود للمنتجات التالية من هذه الفئة: خبز الجاودار ، doktorsky (الخبز) ، الحبوب الكاملة ، الخبز مع إضافة النخالة.
الكربوهيدرات البسيطة (السكريات الأحادية والسكريات) هي بطلان لمرضى السكري. لديهم مؤشر جلايسيمي مرتفع ، مما يعني أنه يتم هضمهم بقوة ، مما يتسبب في ارتفاع حاد في مستويات السكر. تم العثور على الكربوهيدرات السريعة بكثرة في مختلف منتجات الحلويات والمشروبات السكرية. الحلويات الموجودة في سلة التسوق يمكن أن تكون لمرضى السكر فقط. هذه هي المعجنات والمربيات والحلويات التي لا تحتوي على السكريات الأحادية. يتم تصنيعها في منتجات متخصصة وبيعها في محلات السوبر ماركت وأقسام مرضى السكري.
أما المحليات فلا يؤثر استخدامها على مستويات الجلوكوز. مسموح بها في النظام الغذائي إلى حد محدود ، لأنها تحتوي على مكونات تركيبية. تشمل بدائل السكر الموصى بها: المضافات الغذائية E950 (أسيسولفام البوتاسيوم) ، E951 (الأسبارتام) ، E952 (سيكلامات الصوديوم) ، ثلاثي كلورو جالاكتوساكاروز أو سكرالوز ، جليكوسيد من أوراق نبات ستيفيا (ستيفيازيد). يحتوي الإكسيليتول والسوربيتول على نسبة عالية من السعرات الحرارية ، لذلك من الأفضل الامتناع عن تناولهما.
السناجب
التغذية السليمة لمرضى السكري تتضمن بالضرورة 20٪ من بروتينات النظام الغذائي اليومي. من منتجات البروتين ، يتلقى الجسم الأحماض الأمينية الأساسية التي لا يستطيع تصنيعها بمفرده. في الوقت نفسه ، تحدث عملية إطلاق الجلوكوز من الأحماض الأمينية (استحداث السكر) وإعادة امتصاصه (امتصاصه) في مجرى الدم ببطء. لا يؤثر تناول البروتين بشكل كبير على مستويات السكر في الدم.
مصدر البروتين لمرضى السكر هم:
- لحم أرنب؛
- الدواجن (لحم الدجاج والديك الرومي) ؛
- لحم البقر العجاف (لحم العجل) ؛
- المأكولات البحرية (الحبار ، السلطعون ، الجمبري ، بلح البحر ، إلخ) ؛
- فطر (طازج ، مجفف ، مجمد) ؛
- يسمح للأسماك التي تحتوي على نسبة دهون تصل إلى 8٪ (سمك القد مع الزعفران ، القد ، البياض الأزرق) بالأسماك الدهنية (سمك الحفش النجمي والماكريل والهلبوت) مرة واحدة في الأسبوع ؛
- البيض والمكسرات (الجوز والصنوبر واللوز والفول السوداني).
الأهمية! تحتوي المكسرات على الكثير من البروتينات ، وتساهم في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، ولكن لها قيمة عالية من الطاقة. يجب أن يكون استخدامها محدودًا.
سمين
يجب الحد من استخدام الدهون الحيوانية قدر الإمكان لسببين: أن لديها القدرة على تسريع إعادة امتصاص الجلوكوز في الدورة الدموية الجهازية ، فهي تسبب ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. يمكنك تنظيم التمثيل الغذائي للدهون عن طريق استبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية: الزيتون والذرة وعباد الشمس وبذور الكتان. الدهون النباتية ليس لها تأثير سكري. ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدامها ، بسبب المحتوى العالي من السعرات الحرارية للمنتجات.
بالإضافة إلى
تلعب منتجات الألبان ومنتجات الألبان دورًا مهمًا في تغذية مرضى السكر. تساعد مشروبات اللبن الزبادي الأمعاء على العمل بشكل صحيح ، ويساعد الجبن والجبن على تقوية الهيكل العظمي. بالنسبة للنظام الغذائي ، من الضروري اختيار الأطعمة قليلة الدسم:
- الكفير والحليب المطبوخ المخمر - 2 ، 5 ٪ ؛
- اسيدوفيلوس - 3. 2٪ ؛
- الزبادي اليوناني الطبيعي والحليب الرائب - 2. 5٪ ؛
- الجبن - حتى 5٪ ؛
- جبن الأديغة -18٪ ؛
- القشدة والقشدة الحامضة - 10٪.
الزبادي بالفواكه مُنكه بالكثير من السكر ، لذلك سيكون من الصواب رفضها ، مفضلاً المنتجات الطبيعية بدون إضافات. يتم تحضير أطباق مرضى السكر فقط بالمنتجات المعتمدة.
الأطعمة المحظورة حسب الفئة
تم تطوير النظام الغذائي لمرضى السكري مع مراعاة استبعاد الأطباق غير الصحية في التركيبة. يجب ألا تتضمن القائمة ما يلي:
| الوجبة الأولى | مرق من لحم الخنزير والبط والضأن والدجاج مع الجلد. شوربات محضرة على أساس مرق دهنية (بورشت ، حساء ملفوف ، طهو ، خرشو ، شوربا ، إلخ) |
| الأطباق الرئيسية | أطباق اللحوم المفرومة والمقلية المطهية (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، أوزة) |
| أطباق جانبية | البطاطس (البطاطس المقلية ، البطاطس المقلية ، البطاطس المهروسة) ، الأرز الأبيض ، فئات المعكرونة فئة B ، C ، 1 و 2 صنف |
| أطباق الإفطار | بيض مقلي وسميد وفطائر وفطائر |
| وجبة خفيفة معلبة | معلبات الأسماك واللحوم (يخنة ، باتيه) ، فطر وخضروات في محلول ملحي ، فواكه في شراب ، مربى |
| حلويات | الحلويات (المعجنات ، الكعك ، أعشاب من الفصيلة الخبازية) ؛المعجنات البيضاء والقصيرة ، غنية بالعجينة المنفوخة ؛الحلويات والشوكولاته والآيس كريم. الموس الحلو والكريمات. اللبن الرائب المزجج ، كتلة اللبن الرائب الحلو |
| منتجات الوجبات الخفيفة | بطاطا مقلية ، وجبات خفيفة منكهة وخبز محمص ، فشار |
| المشروبات | الشاي المعبأ والكوكتيلات الحلوة والعصائر المعبأة والكاكاو وأعواد القهوة 3 في 1 والصودا الحلوة |
بالإضافة إلى ذلك ، يُحظر تناول الأطعمة من فئة الوجبات السريعة ، والحبوب الفورية مع السكر ، والمنتجات المدخنة (الدخان الطبيعي أو السائل) ، والفواكه ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع (التين ، والبطيخ ، والعنب ، والبابايا ، والكرامبولا ، والجوافة). النقانق (النقانق والنقانق) ممنوعة لمرضى السكر بسبب محتواها العالي من الدهون والأملاح.
القواعد الأساسية للحمية "جدول رقم 9"
لتنظيم نظام غذائي خاص بمرض السكري ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:
- القضاء على الكربوهيدرات البسيطة.
- استبدال الزبدة وشحم الخنزير بالزيوت النباتية ؛
- مراقبة نظام الشرب (لتر ونصف أو لتران من السائل يوميًا) ؛
- الالتزام بوجبة عقلانية (يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة 4 ساعات) ؛
- لا تهمل الإفطار وتشرب كوبًا من مشروب الحليب المخمر قبل الذهاب إلى الفراش ؛
- التحقق من قيمة الطاقة للمنتجات ؛
- لا تفرط في تناول الطعام (يجب ألا يتجاوز حجم الحصة الواحدة 350-400 جم) ؛
- استبعاد الأطباق المعدة للقلي (يُسمح فقط بالبخار ، المطبوخ ، المسلوق) ؛
- الحد من استخدام ملح الطعام والأطعمة المالحة ؛
- أدخل المزيد من الخضار والفواكه والخضروات منخفضة نسبة السكر في الدم في نظامك الغذائي.
يصر أخصائيو الغدد الصماء والتغذية على الاحتفاظ بـ "يوميات السكري" ، حيث يجب تسجيل جميع الوجبات المستهلكة والمشروبات والأدوية التي يتم تناولها. ستسمح لك هذه المذكرات بتحليل ديناميكيات المرض والاعتماد المباشر لسكر الدم على منتجات معينة.
خيارات قائمة مرضى السكر
بعد اتخاذ قرار بشأن المنتجات المسموح بها واستبعاد الأطباق المحظورة ، فإنهم يشكلون قائمة يومية. يمكنك استخدام الوصفات التقليدية لمرضى السكري أو صنع وصفات خاصة بك.
| الوجبة الأولى | الأطباق الرئيسية | أطباق الإفطار | منتجات لشاي بعد الظهر والوجبات الخفيفة | أطباق جانبية | سلطة |
|---|---|---|---|---|---|
| حساء البرش أو الملفوف في مرق اللحم البقري الضعيف | كرات لحم الدجاج على البخار | عجة بالبخار مع السبانخ | فاكهة طازجة | الحنطة السوداء أو عصيدة من دقيق الذرة | "الفاصوليا" (أصابع السلطعون ، الفاصوليا المعلبة ، الثوم ، الطماطم) |
| حساء الفطر (فطر طازج أو مجفف) | ملفوف مطهي بلحم الأرانب / الدواجن | دقيق الشوفان مع الفاكهة | هريس الفواكه | القرنبيط على البخار (القرنبيط) | سلطة "يونانية" (استبدل جبنة الفيتا بجبنة الفيتا أو التوفو) |
| حساء البازلاء أو العدس أو الفول | فلفل اخضر محشي | بيض مسلوق ، خبز ، جبن أديغي | بسكويتات الوفل السكري | البطاطا المخبوزة | سلطة الأعشاب البحرية مع البصل الطازج والخيار |
| أذن | لفائف الملفوف بالدجاج | عصيدة من دقيق الذرة | الحليب المخمر | المعكرونة (فئة أ) | مخلل الملفوف مع التوت البري |
| حساء | كعكات السمك على البخار | عصيدة من دقيق الذرة الشعير | زبادي | خضروات مطبوخة على البخار أو هريس نباتي | "بريمافيرا" (ملفوف مع جزر وأعشاب طازجة) |
| مرق الدجاج مع كرات لحم الدجاج | لحم مسلوق أو سمك | طاجن الجبن مع التوت | خبز الزنجبيل (لمرضى السكر). | شرحات الملفوف | سلطة خضار مع خيار وطماطم وأعشاب |
| شوربة ماكولات بحرية | مرق الدجاج مع الطماطم والقشدة الحامضة (10٪) | كعكة الجبن المخبوزة | التوت الطازج | العدس مع الطماطم والبصل والجزر | سلطة "ميتيلكا" من البنجر النيء والملفوف والجزر |
يجب ألا تحتوي تتبيلات السلطة على صلصات دهنية من المايونيز. زيت نباتي أو زيتون مسموح به ، عصير ليمون ، 10٪ كريمة حامضة ، صلصة صويا محدودة. المشروبات: مغلي الأعشاب الطبية ، والقهوة (بدون سكر) ، والشاي (أولونغ ، أسود ، أخضر ، أحمر ، كركديه). يجب تخفيف العصير الطازج إلى النصف بالمياه المعدنية غير الغازية. لتعظيم جودة الحياة وتأخير تطور المضاعفات ، يجب على مرضى السكري مراقبة مستوى السكر لديهم وتناول الطعام بشكل صحيح. هذه هي الطريقة الوحيدة للسيطرة على مسار المرض.